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| Health & Medical Village: 健康醫藥村: 077 小症狀 心臟大危機 小症状 心脏大危机 Small Symptoms, Big Heart Problems received from I-Ping Chung |
| 小症狀 心臟大危機 Chinese Traditional Version |
兩性專家經常譬喻，男人來自火星，女人來自水星，不僅兩性相處學問多，醫學研究也
紛紛證實，心臟病，男女更是大不同。
傳統上，心血管疾病的研究多以男性為主，畢竟男性本身就是心臟病的高危險群，但近
年來，女性心臟病議題逐漸受到國際醫界重視，美國心臟學會（AHA）在2004年發起
「Go Red For Women」活動，兩年後，世界心臟聯盟（WHF）也加入，並串聯全球26國
共同推行女性護心運動。
美國每年因心臟病過世的女性約為乳癌的11倍，心臟疾病已然成為女性頭號殺手。在台
灣，衛生署死因統計顯示，女性死於心臟性疾病的總數約為乳癌加子宮頸癌的4倍。
尤其50歲以上都會女性第一次心臟病發作就死亡的比率是同齡男性的兩倍，紐約哥倫比
亞大學醫學教授雷各托（Marianne J. Legato）指出。一項刊登在《新英格蘭醫學期刊》
研究發現，半數女性第一次心肌梗塞發生時，事前毫無明顯症狀。
不只症狀不同，連評估、診斷、用藥都存在兩性差異。「這些是我們當年讀醫學院時所
不清楚的，」基隆長庚心臟內科主治醫師楊甯貽說。這也使得女性容易被忽略、誤診、
延後檢查、不知自己有心臟病……，導致預後嚴重或發生時已為時晚矣，不論國內外，
許多臨床醫生紛紛坦言。
心臟病，男女哪裡不同？
症狀不同
男性心臟病的典型症狀包括胸悶、胸痛、手臂疼痛、氣喘、盜汗。
至於女性，研究發現65％以非典型症狀表現，像是噁心、嘔吐、牙痛、頭痛、暈眩、失
眠、極度疲倦、食慾不振、焦慮、消化不良、呼吸急促、走路容易喘。
有個47歲女性，頭很痛、喘不過氣來，以為欠眠，自行去藥房抓藥想說回家睡個覺就
好，沒想到，竟然是心肌梗塞發作送急診開刀。還有位女病人，50歲，身材略胖，上腹
部不舒服，要醫生幫她打針，結果一離開醫院就倒地身亡，家屬質疑打針有問題，解剖
後赫然發現，有三條血管硬化，證實是因心肌梗塞過世。
〔醫生的叮嚀〕 女性心臟病症狀有時會被當成身心症，認為大概太累了，休息一陣子應
該沒事。「女性又很會忍，拖到快不行了才看醫生，」楊甯貽建議，女性要多愛自己一
點，只要出現異於平常的症狀（好比從來沒有過的劇烈頭痛），就必須找醫生檢查。
心臟病的疼痛屬於內臟的轉移痛，只要是下顎、兩個手臂內側、上背、肚臍以上的部位
疼痛，都可能是心臟病。台北榮總心臟內科主治醫師、陽明大學內科教授江晨恩有位病
人牙痛不已，牙醫診斷為牙周病，下排牙齒幾乎拔光了，仍無法止痛，最後才知道自己
是狹心症。
除了疼痛部位甚廣，疼痛的時間不是秒或小時，而是「持續幾分鐘，」江晨恩提醒，這
就很可能是心臟病發作。
評估指標與診斷不同
運動心電圖是評估心臟病的常用方法，研究陸續發現，男性準確度高達90％，女性的準
確度卻不到50％。
新光醫院內科加護病房主任洪惠風認為準確度差的原因很多，有人認為女性因為荷爾蒙
起伏大（吃避孕藥、月經週期或因為雌激素影響心肌細胞的作用），使得心電圖易出現
變化；也可能與女性乳房大小、形狀有關，影響心電圖判讀。
心導管檢查有時也出現性別差異。大部份心臟病發作是因為冠狀動脈硬化，有血塊塞住
了，進行心導管檢查做血管攝影時可明顯看出。但研究發現，女性血管塞住導致心臟病
發作的比率較低，「女性多為冠狀動脈內的內皮細胞功能異常，」楊甯貽解釋，這使得
內皮細胞無法釋放足夠的一氧化氮（NO），血管擴張能力變差。
更且，女性發生微血管堵塞的機率較高，做血管攝影看的是大血管，不容易發現小血管
堵塞情況，很可能女性已經發病去做血管檢查，堵塞情況卻沒那麼嚴重，楊甯貽補充。
〔醫生的叮嚀〕
哪些檢查女性非做不可？心臟科醫生們建議：
1.先做危險因子檢查，測血壓、血糖、總膽固醇、高密度膽固醇（HDL）與低密度膽固
醇（LDL）與三酸甘油酯，確定自己有沒有高血脂、高血壓、糖尿病或肥胖，如果有，
得心臟病風險增高。
目前已有研究指出，HDL太低或三酸甘油酯太高對女性心臟病影響更大。此外，對女性
而言，量腰圍的重要性勝於量身體質量指數（BMI），因為腰圍粗代表腹腔脂肪較多。
相對於皮下脂肪，腹腔內的脂肪對健康的影響更嚴重，易造成發炎因子，導致動脈硬
化，也會分泌游離子脂肪酸，造成血脂肪異常，楊甯貽強調，在台灣，不論身高多少，
建議女生腰圍控制在80公分以下，男性90公分以下，不要變成「中廣型肥胖」。
2.如果是高危險群，即使表現症狀不典型，心電圖或運動心電圖結果正常，建議應進一
步做血管壁檢查。透過電腦斷層檢查心臟血管鈣化指數，「這是目前相對而言準確度最
高的檢查，達90％以上，」洪惠風說。
核子醫學檢查（看血管有沒有狹窄或心肌梗塞）例如鉈-201，打藥進入體內看心臟能不
能接受這個藥，如果血管塞得嚴重，藥進不去，顯影時就會看起來一片空白，如果女性
胸部較大，容易擋掉放射線，顯影時一片空白，以為是缺氧，容易出現診斷誤差。
至於目前最新的高價檢查──64切電腦斷層，可看血管內徑狹窄與鈣化指數，但存在輻
射量隱憂，女性做一次的輻射量約15毫西弗（男性約10）。國際放射防護委員會
（ICRP）規定一般人一年可容許1毫西弗，因為每10個毫西弗約等於萬分之五的癌症機
會，換算女性有萬分之七點五得癌機會，如果每年做一次，連續10年，罹癌機會約百分
之一。
如果年輕女性一年做一次，「得乳癌的機率為1/150，」江晨恩加重語氣表示，很多醫院
用64切電腦斷層檢查做初步篩檢是不對的，除非針對60歲以上或糖尿病女性。
更應注意的是，即使花大錢檢查出血管內徑狹窄程度，仍須回到最根本的降三高（高血
壓、高血糖、高血酯）。因為許多研究已經證實，心肌梗塞多發生在內徑狹窄小於50％
的血管，反而不是堵塞最嚴重的地方，「發生的關鍵在於血管壁，」
洪惠風強調，當血管壁很厚，長在血管壁上宛如一顆顆青春痘的動脈硬化粥塊一旦爆
掉，就會吸引血小板形成血塊，堵住血流，導致心肌梗塞。
3.如果擔心輻射量，可考慮核磁造影檢查（MRI），但準確度沒有電腦斷層高。
使用阿斯匹靈，男女大不同
根據2007年美國心臟學會指引，阿斯匹靈對於二次預防（避免復發）不論男女，尤其有
過缺血性中風、心肌梗塞等高危險群都有預防效果，劑量為81～324毫克。問題在於，
如果是初次預防（從未得病，希望能預防發生），男性吃阿斯匹靈可預防中風和心臟
病，但女性只能預防中風，無法預防心臟病，尤其65歲以下女性，不建議使用，江晨恩
提醒。
尤其國人，長期服用阿斯匹靈容易傷胃，凝血功能差，萬一碰到腦出血或胃出血，狀況
相對嚴重。
此外，常用來治療心臟衰竭與心律不整的毛地黃製劑，對女性效果差，因為毛地黃可以
加強心臟收縮力，但半數女性心臟衰竭屬於舒張型，也就是心臟比較硬，當心臟已經過
硬而張不開，輸出量不夠了，若再服用毛地黃加強收縮力，將提高死亡率。
〔醫生的叮嚀〕
美國心臟學會提醒，心臟病突發時，不要以為吞顆阿斯匹靈就可減除疼痛，應趕緊打電
話叫救護車，讓醫生判斷在這種緊急情況下是否可以服用，且有些人會對阿斯匹靈出現
藥物過敏反應，病勢反而更危及。
除了阿斯匹靈，更年期女性也面臨荷爾蒙補充的困擾。
女性停經後因為缺少荷爾蒙保護，血脂肪開始發生變化，總膽固醇上升，好的膽固醇易
下降，高血壓與胰島素阻抗性也增加，發病機率也增加。透過荷爾蒙補充療法能否降低
心血管疾病發生率？國外許多研究已證實這「更危險」，楊甯貽說。
美國心臟學會最新修訂版本也建議，年紀愈大、體重過重的女性應避免荷爾蒙補充療
法，研究發現不論單獨使用雌激素或複合式荷爾蒙補充療法，都會提高靜脈血管栓塞的
風險，更易引發心臟病。
如何知道自己可能有心臟病？
儘管愈來愈多臨床醫生知道女性心臟病症狀不典型，仍常因個人主觀而忽略女性。
成大醫院院長陳志鴻舉例，50歲男性胸痛，醫生會認為很有可能是心臟病，立即排相關
檢查。同樣50歲女性，有些醫生通常先考慮其他可能（例如當成胸腔疾病），診斷與檢
查不像對待男性那麼積極，使得女性心臟病無法被及早診斷。
如果女性知道自己是高危險群，可主動提醒醫生，是否該做更進一步的檢查。
高血壓、糖尿病、抽菸、肥胖、低密度膽固醇過高、高密度膽固醇過低、高齡、有冠狀
動脈疾病或周邊血管疾病家族史，都是危險因子。
尤其糖尿病對女性心臟病殺傷力大於男性，20年來流行病學研究已經證實，有糖尿病的
男性得冠心症的風險是沒有糖尿病男性的兩倍，有糖尿病的女性得冠心症的風險則是沒
有糖尿病女性的四倍，「如果中年女性有糖尿病，即使症狀不典型，也要高度懷疑她有
心臟病，」江晨恩表示。
至於高血壓，對女性影響更大。兩份可自行計算未來10年得心臟病的風險有多高。分別
刊登在權威期刊《刺胳針（Lancet）》與《循環學（Circulation）》的最新研究指出，女
性高血壓盛行率逐年增加，尤其60歲以上，女性超過男性，亞洲地區比非洲地區嚴重，
女性是男性的兩倍多。
台灣大學公共衛生學院陳建仁教授今年3月發表在國際《高血壓（Hypertension）》期刊
也出現同樣結果，台灣女性55～60歲以上高血壓盛行率已經超過男性。
為什麼亞洲女性的高血壓盛行率逐年攀升，陸續有研究發現中老年女性肥胖愈來愈多，
亞洲人攝取較多鹽分，都是可能原因，「亞洲女性冠心症與高血壓非常嚴重的浩劫即將
來臨，」身兼中華民國心臟學會高血壓委員副主委的江晨恩憂心指出。
控制血壓，當務之急。英國牛津大學研究發現，每降低2mmHg收縮壓，心臟病的死亡率
可降低7％，中風死亡率降10％。透過清淡飲食、運動、腹式呼吸、按時服用降血壓藥
物，都能有效降低高血壓，進而減少心臟病。
【提供一個網站（英文版）】
http://hp2010.nhlbihin.net/atpiii/calculator.asp
可自行計算未來10年得心臟病的風險有多高。
做法：鍵入性別、年紀、總膽固醇、高密度膽固醇（HDL）、有無抽菸、平均血壓
（SBP）、最近有無治療高血壓，即可得到一個分數。
結果：如果分數＜10％，屬於低風險；10～20％，中度風險；＞20％，高風險。
江晨恩提醒，如果患有糖尿病的女性就不必算了，「因為糖尿病等同於冠心症，分數肯
定超過20％，屬於高危險群。」
不讓心臟叛變的數值
身體質量指數：正常值為18.5～24
血壓：正常值＜120/80mmHg（收縮壓/舒張壓）
血糖（空腹）：正常範圍80～100mg/dl
血脂肪：
總膽固醇≦200mg/dl
三酸甘油脂≦150mg/dl
低密度膽固醇≦130mg/dl
高密度膽固醇≧50mg/dl（男性≧40mg/dl）
腰圍≦80公分（男性≦90公分）
一分鐘醫學小教室
冠心症（CHD）是供應心臟的血管出了問題的疾病，包括了：
ˇ心肌梗塞，常被稱為「心臟病突發（heart attack）」。
ˇ心絞痛
ˇ心律不整
數字會說話
→每2秒鐘有一人死於心血管疾病，每5秒有一人死於心臟病突發，每6秒有一人死於中
風。
→2005年有1750萬人死於心血管疾病，其中約760萬人死於冠心症，570萬人死於中風。
預計2020年，心血管疾病將超過傳染病，成為影響全世界健康醫療最重要的原因。
→2004年，美國每5位女性就有2位得心臟病，死於心臟病的女性總人數是乳癌的11倍。
（資料來源：世界衛生組織）
(更多詳細內容，請詳閱本期《康健》雜誌)
紛紛證實，心臟病，男女更是大不同。
傳統上，心血管疾病的研究多以男性為主，畢竟男性本身就是心臟病的高危險群，但近
年來，女性心臟病議題逐漸受到國際醫界重視，美國心臟學會（AHA）在2004年發起
「Go Red For Women」活動，兩年後，世界心臟聯盟（WHF）也加入，並串聯全球26國
共同推行女性護心運動。
美國每年因心臟病過世的女性約為乳癌的11倍，心臟疾病已然成為女性頭號殺手。在台
灣，衛生署死因統計顯示，女性死於心臟性疾病的總數約為乳癌加子宮頸癌的4倍。
尤其50歲以上都會女性第一次心臟病發作就死亡的比率是同齡男性的兩倍，紐約哥倫比
亞大學醫學教授雷各托（Marianne J. Legato）指出。一項刊登在《新英格蘭醫學期刊》
研究發現，半數女性第一次心肌梗塞發生時，事前毫無明顯症狀。
不只症狀不同，連評估、診斷、用藥都存在兩性差異。「這些是我們當年讀醫學院時所
不清楚的，」基隆長庚心臟內科主治醫師楊甯貽說。這也使得女性容易被忽略、誤診、
延後檢查、不知自己有心臟病……，導致預後嚴重或發生時已為時晚矣，不論國內外，
許多臨床醫生紛紛坦言。
心臟病，男女哪裡不同？
症狀不同
男性心臟病的典型症狀包括胸悶、胸痛、手臂疼痛、氣喘、盜汗。
至於女性，研究發現65％以非典型症狀表現，像是噁心、嘔吐、牙痛、頭痛、暈眩、失
眠、極度疲倦、食慾不振、焦慮、消化不良、呼吸急促、走路容易喘。
有個47歲女性，頭很痛、喘不過氣來，以為欠眠，自行去藥房抓藥想說回家睡個覺就
好，沒想到，竟然是心肌梗塞發作送急診開刀。還有位女病人，50歲，身材略胖，上腹
部不舒服，要醫生幫她打針，結果一離開醫院就倒地身亡，家屬質疑打針有問題，解剖
後赫然發現，有三條血管硬化，證實是因心肌梗塞過世。
〔醫生的叮嚀〕 女性心臟病症狀有時會被當成身心症，認為大概太累了，休息一陣子應
該沒事。「女性又很會忍，拖到快不行了才看醫生，」楊甯貽建議，女性要多愛自己一
點，只要出現異於平常的症狀（好比從來沒有過的劇烈頭痛），就必須找醫生檢查。
心臟病的疼痛屬於內臟的轉移痛，只要是下顎、兩個手臂內側、上背、肚臍以上的部位
疼痛，都可能是心臟病。台北榮總心臟內科主治醫師、陽明大學內科教授江晨恩有位病
人牙痛不已，牙醫診斷為牙周病，下排牙齒幾乎拔光了，仍無法止痛，最後才知道自己
是狹心症。
除了疼痛部位甚廣，疼痛的時間不是秒或小時，而是「持續幾分鐘，」江晨恩提醒，這
就很可能是心臟病發作。
評估指標與診斷不同
運動心電圖是評估心臟病的常用方法，研究陸續發現，男性準確度高達90％，女性的準
確度卻不到50％。
新光醫院內科加護病房主任洪惠風認為準確度差的原因很多，有人認為女性因為荷爾蒙
起伏大（吃避孕藥、月經週期或因為雌激素影響心肌細胞的作用），使得心電圖易出現
變化；也可能與女性乳房大小、形狀有關，影響心電圖判讀。
心導管檢查有時也出現性別差異。大部份心臟病發作是因為冠狀動脈硬化，有血塊塞住
了，進行心導管檢查做血管攝影時可明顯看出。但研究發現，女性血管塞住導致心臟病
發作的比率較低，「女性多為冠狀動脈內的內皮細胞功能異常，」楊甯貽解釋，這使得
內皮細胞無法釋放足夠的一氧化氮（NO），血管擴張能力變差。
更且，女性發生微血管堵塞的機率較高，做血管攝影看的是大血管，不容易發現小血管
堵塞情況，很可能女性已經發病去做血管檢查，堵塞情況卻沒那麼嚴重，楊甯貽補充。
〔醫生的叮嚀〕
哪些檢查女性非做不可？心臟科醫生們建議：
1.先做危險因子檢查，測血壓、血糖、總膽固醇、高密度膽固醇（HDL）與低密度膽固
醇（LDL）與三酸甘油酯，確定自己有沒有高血脂、高血壓、糖尿病或肥胖，如果有，
得心臟病風險增高。
目前已有研究指出，HDL太低或三酸甘油酯太高對女性心臟病影響更大。此外，對女性
而言，量腰圍的重要性勝於量身體質量指數（BMI），因為腰圍粗代表腹腔脂肪較多。
相對於皮下脂肪，腹腔內的脂肪對健康的影響更嚴重，易造成發炎因子，導致動脈硬
化，也會分泌游離子脂肪酸，造成血脂肪異常，楊甯貽強調，在台灣，不論身高多少，
建議女生腰圍控制在80公分以下，男性90公分以下，不要變成「中廣型肥胖」。
2.如果是高危險群，即使表現症狀不典型，心電圖或運動心電圖結果正常，建議應進一
步做血管壁檢查。透過電腦斷層檢查心臟血管鈣化指數，「這是目前相對而言準確度最
高的檢查，達90％以上，」洪惠風說。
核子醫學檢查（看血管有沒有狹窄或心肌梗塞）例如鉈-201，打藥進入體內看心臟能不
能接受這個藥，如果血管塞得嚴重，藥進不去，顯影時就會看起來一片空白，如果女性
胸部較大，容易擋掉放射線，顯影時一片空白，以為是缺氧，容易出現診斷誤差。
至於目前最新的高價檢查──64切電腦斷層，可看血管內徑狹窄與鈣化指數，但存在輻
射量隱憂，女性做一次的輻射量約15毫西弗（男性約10）。國際放射防護委員會
（ICRP）規定一般人一年可容許1毫西弗，因為每10個毫西弗約等於萬分之五的癌症機
會，換算女性有萬分之七點五得癌機會，如果每年做一次，連續10年，罹癌機會約百分
之一。
如果年輕女性一年做一次，「得乳癌的機率為1/150，」江晨恩加重語氣表示，很多醫院
用64切電腦斷層檢查做初步篩檢是不對的，除非針對60歲以上或糖尿病女性。
更應注意的是，即使花大錢檢查出血管內徑狹窄程度，仍須回到最根本的降三高（高血
壓、高血糖、高血酯）。因為許多研究已經證實，心肌梗塞多發生在內徑狹窄小於50％
的血管，反而不是堵塞最嚴重的地方，「發生的關鍵在於血管壁，」
洪惠風強調，當血管壁很厚，長在血管壁上宛如一顆顆青春痘的動脈硬化粥塊一旦爆
掉，就會吸引血小板形成血塊，堵住血流，導致心肌梗塞。
3.如果擔心輻射量，可考慮核磁造影檢查（MRI），但準確度沒有電腦斷層高。
使用阿斯匹靈，男女大不同
根據2007年美國心臟學會指引，阿斯匹靈對於二次預防（避免復發）不論男女，尤其有
過缺血性中風、心肌梗塞等高危險群都有預防效果，劑量為81～324毫克。問題在於，
如果是初次預防（從未得病，希望能預防發生），男性吃阿斯匹靈可預防中風和心臟
病，但女性只能預防中風，無法預防心臟病，尤其65歲以下女性，不建議使用，江晨恩
提醒。
尤其國人，長期服用阿斯匹靈容易傷胃，凝血功能差，萬一碰到腦出血或胃出血，狀況
相對嚴重。
此外，常用來治療心臟衰竭與心律不整的毛地黃製劑，對女性效果差，因為毛地黃可以
加強心臟收縮力，但半數女性心臟衰竭屬於舒張型，也就是心臟比較硬，當心臟已經過
硬而張不開，輸出量不夠了，若再服用毛地黃加強收縮力，將提高死亡率。
〔醫生的叮嚀〕
美國心臟學會提醒，心臟病突發時，不要以為吞顆阿斯匹靈就可減除疼痛，應趕緊打電
話叫救護車，讓醫生判斷在這種緊急情況下是否可以服用，且有些人會對阿斯匹靈出現
藥物過敏反應，病勢反而更危及。
除了阿斯匹靈，更年期女性也面臨荷爾蒙補充的困擾。
女性停經後因為缺少荷爾蒙保護，血脂肪開始發生變化，總膽固醇上升，好的膽固醇易
下降，高血壓與胰島素阻抗性也增加，發病機率也增加。透過荷爾蒙補充療法能否降低
心血管疾病發生率？國外許多研究已證實這「更危險」，楊甯貽說。
美國心臟學會最新修訂版本也建議，年紀愈大、體重過重的女性應避免荷爾蒙補充療
法，研究發現不論單獨使用雌激素或複合式荷爾蒙補充療法，都會提高靜脈血管栓塞的
風險，更易引發心臟病。
如何知道自己可能有心臟病？
儘管愈來愈多臨床醫生知道女性心臟病症狀不典型，仍常因個人主觀而忽略女性。
成大醫院院長陳志鴻舉例，50歲男性胸痛，醫生會認為很有可能是心臟病，立即排相關
檢查。同樣50歲女性，有些醫生通常先考慮其他可能（例如當成胸腔疾病），診斷與檢
查不像對待男性那麼積極，使得女性心臟病無法被及早診斷。
如果女性知道自己是高危險群，可主動提醒醫生，是否該做更進一步的檢查。
高血壓、糖尿病、抽菸、肥胖、低密度膽固醇過高、高密度膽固醇過低、高齡、有冠狀
動脈疾病或周邊血管疾病家族史，都是危險因子。
尤其糖尿病對女性心臟病殺傷力大於男性，20年來流行病學研究已經證實，有糖尿病的
男性得冠心症的風險是沒有糖尿病男性的兩倍，有糖尿病的女性得冠心症的風險則是沒
有糖尿病女性的四倍，「如果中年女性有糖尿病，即使症狀不典型，也要高度懷疑她有
心臟病，」江晨恩表示。
至於高血壓，對女性影響更大。兩份可自行計算未來10年得心臟病的風險有多高。分別
刊登在權威期刊《刺胳針（Lancet）》與《循環學（Circulation）》的最新研究指出，女
性高血壓盛行率逐年增加，尤其60歲以上，女性超過男性，亞洲地區比非洲地區嚴重，
女性是男性的兩倍多。
台灣大學公共衛生學院陳建仁教授今年3月發表在國際《高血壓（Hypertension）》期刊
也出現同樣結果，台灣女性55～60歲以上高血壓盛行率已經超過男性。
為什麼亞洲女性的高血壓盛行率逐年攀升，陸續有研究發現中老年女性肥胖愈來愈多，
亞洲人攝取較多鹽分，都是可能原因，「亞洲女性冠心症與高血壓非常嚴重的浩劫即將
來臨，」身兼中華民國心臟學會高血壓委員副主委的江晨恩憂心指出。
控制血壓，當務之急。英國牛津大學研究發現，每降低2mmHg收縮壓，心臟病的死亡率
可降低7％，中風死亡率降10％。透過清淡飲食、運動、腹式呼吸、按時服用降血壓藥
物，都能有效降低高血壓，進而減少心臟病。
【提供一個網站（英文版）】
http://hp2010.nhlbihin.net/atpiii/calculator.asp
可自行計算未來10年得心臟病的風險有多高。
做法：鍵入性別、年紀、總膽固醇、高密度膽固醇（HDL）、有無抽菸、平均血壓
（SBP）、最近有無治療高血壓，即可得到一個分數。
結果：如果分數＜10％，屬於低風險；10～20％，中度風險；＞20％，高風險。
江晨恩提醒，如果患有糖尿病的女性就不必算了，「因為糖尿病等同於冠心症，分數肯
定超過20％，屬於高危險群。」
不讓心臟叛變的數值
身體質量指數：正常值為18.5～24
血壓：正常值＜120/80mmHg（收縮壓/舒張壓）
血糖（空腹）：正常範圍80～100mg/dl
血脂肪：
總膽固醇≦200mg/dl
三酸甘油脂≦150mg/dl
低密度膽固醇≦130mg/dl
高密度膽固醇≧50mg/dl（男性≧40mg/dl）
腰圍≦80公分（男性≦90公分）
一分鐘醫學小教室
冠心症（CHD）是供應心臟的血管出了問題的疾病，包括了：
ˇ心肌梗塞，常被稱為「心臟病突發（heart attack）」。
ˇ心絞痛
ˇ心律不整
數字會說話
→每2秒鐘有一人死於心血管疾病，每5秒有一人死於心臟病突發，每6秒有一人死於中
風。
→2005年有1750萬人死於心血管疾病，其中約760萬人死於冠心症，570萬人死於中風。
預計2020年，心血管疾病將超過傳染病，成為影響全世界健康醫療最重要的原因。
→2004年，美國每5位女性就有2位得心臟病，死於心臟病的女性總人數是乳癌的11倍。
（資料來源：世界衛生組織）
(更多詳細內容，請詳閱本期《康健》雜誌)
两性专家经常譬喻，男人来自火星，女人来自水星，不仅两性相处学问多，医学研究也
纷纷证实，心脏病，男女更是大不同。
传统上，心血管疾病的研究多以男性为主，毕竟男性本身就是心脏病的高危险群，但近
年来，女性心脏病议题逐渐受到国际医界重视，美国心脏学会（AHA）在2004年发起
「Go Red For Women」活动，两年后，世界心脏联盟（WHF）也加入，并串联全球26国
共同推行女性护心运动。
美国每年因心脏病过世的女性约为乳癌的11倍，心脏疾病已然成为女性头号杀手。在台
湾，卫生署死因统计显示，女性死于心脏性疾病的总数约为乳癌加子宫颈癌的4倍。
尤其50岁以上都会女性第一次心脏病发作就死亡的比率是同龄男性的两倍，纽约哥伦比
亚大学医学教授雷各托（Marianne J. Legato）指出。一项刊登在《新英格兰医学期刊》
研究发现，半数女性第一次心肌梗塞发生时，事前毫无明显症状。
不只症状不同，连评估、诊断、用药都存在两性差异。 「这些是我们当年读医学院时所
不清楚的，」基隆长庚心脏内科主治医师杨宁贻说。这也使得女性容易被忽略、误诊、
延后检查、不知自己有心脏病……，导致预后严重或发生时已为时晚矣，不论国内外，
许多临床医生纷纷坦言。
心脏病，男女哪里不同？
症状不同
男性心脏病的典型症状包括胸闷、胸痛、手臂疼痛、气喘、盗汗。
至于女性，研究发现65％以非典型症状表现，像是恶心、呕吐、牙痛、头痛、晕眩、失
眠、极度疲倦、食欲不振、焦虑、消化不良、呼吸急促、走路容易喘。
有个47岁女性，头很痛、喘不过气来，以为欠眠，自行去药房抓药想说回家睡个觉就
好，没想到，竟然是心肌梗塞发作送急诊开刀。还有位女病人，50岁，身材略胖，上腹
部不舒服，要医生帮她打针，结果一离开医院就倒地身亡，家属质疑打针有问题，解剖
后赫然发现，有三条血管硬化，证实是因心肌梗塞过世。
〔医生的叮咛〕女性心脏病症状有时会被当成身心症，认为大概太累了，休息一阵子应
该没事。 「女性又很会忍，拖到快不行了才看医生，」杨宁贻建议，女性要多爱自己一
点，只要出现异于平常的症状（好比从来没有过的剧烈头痛），就必须找医生检查。
心脏病的疼痛属于内脏的转移痛，只要是下颚、两个手臂内侧、上背、肚脐以上的部位
疼痛，都可能是心脏病。台北荣总心脏内科主治医师、阳明大学内科教授江晨恩有位病
人牙痛不已，牙医诊断为牙周病，下排牙齿几乎拔光了，仍无法止痛，最后才知道自己
是狭心症。
除了疼痛部位甚广，疼痛的时间不是秒或小时，而是「持续几分钟，」江晨恩提醒，这
就很可能是心脏病发作。
评估指标与诊断不同
运动心电图是评估心脏病的常用方法，研究陆续发现，男性准确度高达90％，女性的准
确度却不到50％。
新光医院内科加护病房主任洪惠风认为准确度差的原因很多，有人认为女性因为荷尔蒙
起伏大（吃避孕药、月经周期或因为雌激素影响心肌细胞的作用），使得心电图易出现
变化；也可能与女性乳房大小、形状有关，影响心电图判读。
心导管检查有时也出现性别差异。大部份心脏病发作是因为冠状动脉硬化，有血块塞住
了，进行心导管检查做血管摄影时可明显看出。但研究发现，女性血管塞住导致心脏病
发作的比率较低，「女性多为冠状动脉内的内皮细胞功能异常，」杨宁贻解释，这使得
内皮细胞无法释放足够的一氧化氮（NO） ，血管扩张能力变差。
更且，女性发生微血管堵塞的机率较高，做血管摄影看的是大血管，不容易发现小血管
堵塞情况，很可能女性已经发病去做血管检查，堵塞情况却没那么严重，杨宁贻补充。
〔医生的叮咛〕
哪些检查女性非做不可？心脏科医生们建议：
1.先做危险因子检查，测血压、血糖、总胆固醇、高密度胆固醇（HDL）与低密度胆固
醇（LDL）与三酸甘油酯，确定自己有没有高血脂、高血压、糖尿病或肥胖，如果有，
得心脏病风险增高。
目前已有研究指出，HDL太低或三酸甘油酯太高对女性心脏病影响更大。此外，对女性
而言，量腰围的重要性胜于量身体质量指数（BMI），因为腰围粗代表腹腔脂肪较多。
相对于皮下脂肪，腹腔内的脂肪对健康的影响更严重，易造成发炎因子，导致动脉硬
化，也会分泌游离子脂肪酸，造成血脂肪异常，杨宁贻强调，在台湾，不论身高多少，
建议女生腰围控制在80公分以下，男性90公分以下，不要变成「中广型肥胖」。
2.如果是高危险群，即使表现症状不典型，心电图或运动心电图结果正常，建议应进一
步做血管壁检查。透过电脑断层检查心脏血管钙化指数，「这是目前相对而言准确度最
高的检查，达90％以上，」洪惠风说。
核子医学检查（看血管有没有狭窄或心肌梗塞）例如铊-201，打药进入体内看心脏能不
能接受这个药，如果血管塞得严重，药进不去，显影时就会看起来一片空白，如果女性
胸部较大，容易挡掉放射线，显影时一片空白，以为是缺氧，容易出现诊断误差。
至于目前最新的高价检查──64切电脑断层，可看血管内径狭窄与钙化指数，但存在辐
射量隐忧，女性做一次的辐射量约15毫西弗（男性约10）。国际放射防护委员会
（ICRP）规定一般人一年可容许1毫西弗，因为每10个毫西弗约等于万分之五的癌症机
会，换算女性有万分之七点五得癌机会，如果每年做一次，连续10年，罹癌机会约百分
之一。
如果年轻女性一年做一次，「得乳癌的机率为1/150，」江晨恩加重语气表示，很多医院
用64切电脑断层检查做初步筛检是不对的，除非针对60岁以上或糖尿病女性。
更应注意的是，即使花大钱检查出血管内径狭窄程度，仍须回到最根本的降三高（高血
压、高血糖、高血酯）。因为许多研究已经证实，心肌梗塞多发生在内径狭窄小于50％
的血管，反而不是堵塞最严重的地方，「发生的关键在于血管壁，」
洪惠风强调，当血管壁很厚，长在血管壁上宛如一颗颗青春痘的动脉硬化粥块一旦爆
掉，就会吸引血小板形成血块，堵住血流，导致心肌梗塞。
3.如果担心辐射量，可考虑核磁造影检查（MRI），但准确度没有电脑断层高。
使用阿斯匹灵，男女大不同
根据2007年美国心脏学会指引，阿斯匹灵对于二次预防（避免复发）不论男女，尤其有
过缺血性中风、心肌梗塞等高危险群都有预防效果，剂量为81～324毫克。问题在于，
如果是初次预防（从未得病，希望能预防发生），男性吃阿斯匹灵可预防中风和心脏
病，但女性只能预防中风，无法预防心脏病，尤其65岁以下女性，不建议使用，江晨恩
提醒。
尤其国人，长期服用阿斯匹灵容易伤胃，凝血功能差，万一碰到脑出血或胃出血，状况
相对严重。
此外，常用来治疗心脏衰竭与心律不整的毛地黄制剂，对女性效果差，因为毛地黄可以
加强心脏收缩力，但半数女性心脏衰竭属于舒张型，也就是心脏比较硬，当心脏已经过
硬而张不开，输出量不够了，若再服用毛地黄加强收缩力，将提高死亡率。
〔医生的叮咛〕
美国心脏学会提醒，心脏病突发时，不要以为吞颗阿斯匹灵就可减除疼痛，应赶紧打电
话叫救护车，让医生判断在这种紧急情况下是否可以服用，且有些人会对阿斯匹灵出现
药物过敏反应，病势反而更危及。
除了阿斯匹灵，更年期女性也面临荷尔蒙补充的困扰。
女性停经后因为缺少荷尔蒙保护，血脂肪开始发生变化，总胆固醇上升，好的胆固醇易
下降，高血压与胰岛素阻抗性也增加，发病机率也增加。透过荷尔蒙补充疗法能否降低
心血管疾病发生率？国外许多研究已证实这「更危险」，杨宁贻说。
美国心脏学会最新修订版本也建议，年纪愈大、体重过重的女性应避免荷尔蒙补充疗
法，研究发现不论单独使用雌激素或复合式荷尔蒙补充疗法，都会提高静脉血管栓塞的
风险，更易引发心脏病。
如何知道自己可能有心脏病？
尽管愈来愈多临床医生知道女性心脏病症状不典型，仍常因个人主观而忽略女性。
成大医院院长陈志鸿举例，50岁男性胸痛，医生会认为很有可能是心脏病，立即排相关
检查。同样50岁女性，有些医生通常先考虑其他可能（例如当成胸腔疾病），诊断与检
查不像对待男性那么积极，使得女性心脏病无法被及早诊断。
如果女性知道自己是高危险群，可主动提醒医生，是否该做更进一步的检查。
高血压、糖尿病、抽烟、肥胖、低密度胆固醇过高、高密度胆固醇过低、高龄、有冠状
动脉疾病或周边血管疾病家族史，都是危险因子。
尤其糖尿病对女性心脏病杀伤力大于男性，20年来流行病学研究已经证实，有糖尿病的
男性得冠心症的风险是没有糖尿病男性的两倍，有糖尿病的女性得冠心症的风险则是没
有糖尿病女性的四倍，「如果中年女性有糖尿病，即使症状不典型，也要高度怀疑她有
心脏病，」江晨恩表示。
至于高血压，对女性影响更大。两份可自行计算未来10年得心脏病的风险有多高。分别
刊登在权威期刊《刺胳针（Lancet）》与《循环学（Circulation）》的最新研究指出，女
性高血压盛行率逐年增加，尤其60岁以上，女性超过男性，亚洲地区比非洲地区严重，
女性是男性的两倍多。
台湾大学公共卫生学院陈建仁教授今年3月发表在国际《高血压（Hypertension）》期刊
也出现同样结果，台湾女性55～60岁以上高血压盛行率已经超过男性。
为什么亚洲女性的高血压盛行率逐年攀升，陆续有研究发现中老年女性肥胖愈来愈多，
亚洲人摄取较多盐分，都是可能原因，「亚洲女性冠心症与高血压非常严重的浩劫即将
来临， 」身兼中华民国心脏学会高血压委员副主委的江晨恩忧心指出。
控制血压，当务之急。英国牛津大学研究发现，每降低2mmHg收缩压，心脏病的死亡率
可降低7％，中风死亡率降10％。透过清淡饮食、运动、腹式呼吸、按时服用降血压药
物，都能有效降低高血压，进而减少心脏病。
【提供一个网站（英文版）】
http://hp2010.nhlbihin.net/atpiii/calculator.asp
可自行计算未来10年得心脏病的风险有多高。
做法：键入性别、年纪、总胆固醇、高密度胆固醇（HDL）、有无抽烟、平均血压
（SBP）、最近有无治疗高血压，即可得到一个分数。
结果：如果分数＜10％，属于低风险；10～20％，中度风险；＞20％，高风险。
江晨恩提醒，如果患有糖尿病的女性就不必算了，「因为糖尿病等同于冠心症，分数肯
定超过20％，属于高危险群。」
不让心脏叛变的数值
身体质量指数：正常值为18.5～24
血压：正常值＜120/80mmHg（收缩压/舒张压）
血糖（空腹）：正常范围80～100mg/dl
血脂肪：
总胆固醇≦200mg/dl
三酸甘油脂≦150mg/dl
低密度胆固醇≦130mg/dl
高密度胆固醇≧50mg/dl（男性≧40mg/dl）
腰围≦80公分（男性≦90公分）
一分钟医学小教室
冠心症（CHD）是供应心脏的血管出了问题的疾病，包括了：
ˇ心肌梗塞，常被称为「心脏病突发（heart attack）」。
ˇ心绞痛
ˇ心律不整
数字会说话
→每2秒钟有一人死于心血管疾病，每5秒有一人死于心脏病突发，每6秒有一人死于中
风。
→2005年有1750万人死于心血管疾病，其中约760万人死于冠心症，570万人死于中风。
预计2020年，心血管疾病将超过传染病，成为影响全世界健康医疗最重要的原因。
→2004年，美国每5位女性就有2位得心脏病，死于心脏病的女性总人数是乳癌的11倍。
（资料来源：世界卫生组织）
(更多详细内容，请详阅本期《康健》杂志)
纷纷证实，心脏病，男女更是大不同。
传统上，心血管疾病的研究多以男性为主，毕竟男性本身就是心脏病的高危险群，但近
年来，女性心脏病议题逐渐受到国际医界重视，美国心脏学会（AHA）在2004年发起
「Go Red For Women」活动，两年后，世界心脏联盟（WHF）也加入，并串联全球26国
共同推行女性护心运动。
美国每年因心脏病过世的女性约为乳癌的11倍，心脏疾病已然成为女性头号杀手。在台
湾，卫生署死因统计显示，女性死于心脏性疾病的总数约为乳癌加子宫颈癌的4倍。
尤其50岁以上都会女性第一次心脏病发作就死亡的比率是同龄男性的两倍，纽约哥伦比
亚大学医学教授雷各托（Marianne J. Legato）指出。一项刊登在《新英格兰医学期刊》
研究发现，半数女性第一次心肌梗塞发生时，事前毫无明显症状。
不只症状不同，连评估、诊断、用药都存在两性差异。 「这些是我们当年读医学院时所
不清楚的，」基隆长庚心脏内科主治医师杨宁贻说。这也使得女性容易被忽略、误诊、
延后检查、不知自己有心脏病……，导致预后严重或发生时已为时晚矣，不论国内外，
许多临床医生纷纷坦言。
心脏病，男女哪里不同？
症状不同
男性心脏病的典型症状包括胸闷、胸痛、手臂疼痛、气喘、盗汗。
至于女性，研究发现65％以非典型症状表现，像是恶心、呕吐、牙痛、头痛、晕眩、失
眠、极度疲倦、食欲不振、焦虑、消化不良、呼吸急促、走路容易喘。
有个47岁女性，头很痛、喘不过气来，以为欠眠，自行去药房抓药想说回家睡个觉就
好，没想到，竟然是心肌梗塞发作送急诊开刀。还有位女病人，50岁，身材略胖，上腹
部不舒服，要医生帮她打针，结果一离开医院就倒地身亡，家属质疑打针有问题，解剖
后赫然发现，有三条血管硬化，证实是因心肌梗塞过世。
〔医生的叮咛〕女性心脏病症状有时会被当成身心症，认为大概太累了，休息一阵子应
该没事。 「女性又很会忍，拖到快不行了才看医生，」杨宁贻建议，女性要多爱自己一
点，只要出现异于平常的症状（好比从来没有过的剧烈头痛），就必须找医生检查。
心脏病的疼痛属于内脏的转移痛，只要是下颚、两个手臂内侧、上背、肚脐以上的部位
疼痛，都可能是心脏病。台北荣总心脏内科主治医师、阳明大学内科教授江晨恩有位病
人牙痛不已，牙医诊断为牙周病，下排牙齿几乎拔光了，仍无法止痛，最后才知道自己
是狭心症。
除了疼痛部位甚广，疼痛的时间不是秒或小时，而是「持续几分钟，」江晨恩提醒，这
就很可能是心脏病发作。
评估指标与诊断不同
运动心电图是评估心脏病的常用方法，研究陆续发现，男性准确度高达90％，女性的准
确度却不到50％。
新光医院内科加护病房主任洪惠风认为准确度差的原因很多，有人认为女性因为荷尔蒙
起伏大（吃避孕药、月经周期或因为雌激素影响心肌细胞的作用），使得心电图易出现
变化；也可能与女性乳房大小、形状有关，影响心电图判读。
心导管检查有时也出现性别差异。大部份心脏病发作是因为冠状动脉硬化，有血块塞住
了，进行心导管检查做血管摄影时可明显看出。但研究发现，女性血管塞住导致心脏病
发作的比率较低，「女性多为冠状动脉内的内皮细胞功能异常，」杨宁贻解释，这使得
内皮细胞无法释放足够的一氧化氮（NO） ，血管扩张能力变差。
更且，女性发生微血管堵塞的机率较高，做血管摄影看的是大血管，不容易发现小血管
堵塞情况，很可能女性已经发病去做血管检查，堵塞情况却没那么严重，杨宁贻补充。
〔医生的叮咛〕
哪些检查女性非做不可？心脏科医生们建议：
1.先做危险因子检查，测血压、血糖、总胆固醇、高密度胆固醇（HDL）与低密度胆固
醇（LDL）与三酸甘油酯，确定自己有没有高血脂、高血压、糖尿病或肥胖，如果有，
得心脏病风险增高。
目前已有研究指出，HDL太低或三酸甘油酯太高对女性心脏病影响更大。此外，对女性
而言，量腰围的重要性胜于量身体质量指数（BMI），因为腰围粗代表腹腔脂肪较多。
相对于皮下脂肪，腹腔内的脂肪对健康的影响更严重，易造成发炎因子，导致动脉硬
化，也会分泌游离子脂肪酸，造成血脂肪异常，杨宁贻强调，在台湾，不论身高多少，
建议女生腰围控制在80公分以下，男性90公分以下，不要变成「中广型肥胖」。
2.如果是高危险群，即使表现症状不典型，心电图或运动心电图结果正常，建议应进一
步做血管壁检查。透过电脑断层检查心脏血管钙化指数，「这是目前相对而言准确度最
高的检查，达90％以上，」洪惠风说。
核子医学检查（看血管有没有狭窄或心肌梗塞）例如铊-201，打药进入体内看心脏能不
能接受这个药，如果血管塞得严重，药进不去，显影时就会看起来一片空白，如果女性
胸部较大，容易挡掉放射线，显影时一片空白，以为是缺氧，容易出现诊断误差。
至于目前最新的高价检查──64切电脑断层，可看血管内径狭窄与钙化指数，但存在辐
射量隐忧，女性做一次的辐射量约15毫西弗（男性约10）。国际放射防护委员会
（ICRP）规定一般人一年可容许1毫西弗，因为每10个毫西弗约等于万分之五的癌症机
会，换算女性有万分之七点五得癌机会，如果每年做一次，连续10年，罹癌机会约百分
之一。
如果年轻女性一年做一次，「得乳癌的机率为1/150，」江晨恩加重语气表示，很多医院
用64切电脑断层检查做初步筛检是不对的，除非针对60岁以上或糖尿病女性。
更应注意的是，即使花大钱检查出血管内径狭窄程度，仍须回到最根本的降三高（高血
压、高血糖、高血酯）。因为许多研究已经证实，心肌梗塞多发生在内径狭窄小于50％
的血管，反而不是堵塞最严重的地方，「发生的关键在于血管壁，」
洪惠风强调，当血管壁很厚，长在血管壁上宛如一颗颗青春痘的动脉硬化粥块一旦爆
掉，就会吸引血小板形成血块，堵住血流，导致心肌梗塞。
3.如果担心辐射量，可考虑核磁造影检查（MRI），但准确度没有电脑断层高。
使用阿斯匹灵，男女大不同
根据2007年美国心脏学会指引，阿斯匹灵对于二次预防（避免复发）不论男女，尤其有
过缺血性中风、心肌梗塞等高危险群都有预防效果，剂量为81～324毫克。问题在于，
如果是初次预防（从未得病，希望能预防发生），男性吃阿斯匹灵可预防中风和心脏
病，但女性只能预防中风，无法预防心脏病，尤其65岁以下女性，不建议使用，江晨恩
提醒。
尤其国人，长期服用阿斯匹灵容易伤胃，凝血功能差，万一碰到脑出血或胃出血，状况
相对严重。
此外，常用来治疗心脏衰竭与心律不整的毛地黄制剂，对女性效果差，因为毛地黄可以
加强心脏收缩力，但半数女性心脏衰竭属于舒张型，也就是心脏比较硬，当心脏已经过
硬而张不开，输出量不够了，若再服用毛地黄加强收缩力，将提高死亡率。
〔医生的叮咛〕
美国心脏学会提醒，心脏病突发时，不要以为吞颗阿斯匹灵就可减除疼痛，应赶紧打电
话叫救护车，让医生判断在这种紧急情况下是否可以服用，且有些人会对阿斯匹灵出现
药物过敏反应，病势反而更危及。
除了阿斯匹灵，更年期女性也面临荷尔蒙补充的困扰。
女性停经后因为缺少荷尔蒙保护，血脂肪开始发生变化，总胆固醇上升，好的胆固醇易
下降，高血压与胰岛素阻抗性也增加，发病机率也增加。透过荷尔蒙补充疗法能否降低
心血管疾病发生率？国外许多研究已证实这「更危险」，杨宁贻说。
美国心脏学会最新修订版本也建议，年纪愈大、体重过重的女性应避免荷尔蒙补充疗
法，研究发现不论单独使用雌激素或复合式荷尔蒙补充疗法，都会提高静脉血管栓塞的
风险，更易引发心脏病。
如何知道自己可能有心脏病？
尽管愈来愈多临床医生知道女性心脏病症状不典型，仍常因个人主观而忽略女性。
成大医院院长陈志鸿举例，50岁男性胸痛，医生会认为很有可能是心脏病，立即排相关
检查。同样50岁女性，有些医生通常先考虑其他可能（例如当成胸腔疾病），诊断与检
查不像对待男性那么积极，使得女性心脏病无法被及早诊断。
如果女性知道自己是高危险群，可主动提醒医生，是否该做更进一步的检查。
高血压、糖尿病、抽烟、肥胖、低密度胆固醇过高、高密度胆固醇过低、高龄、有冠状
动脉疾病或周边血管疾病家族史，都是危险因子。
尤其糖尿病对女性心脏病杀伤力大于男性，20年来流行病学研究已经证实，有糖尿病的
男性得冠心症的风险是没有糖尿病男性的两倍，有糖尿病的女性得冠心症的风险则是没
有糖尿病女性的四倍，「如果中年女性有糖尿病，即使症状不典型，也要高度怀疑她有
心脏病，」江晨恩表示。
至于高血压，对女性影响更大。两份可自行计算未来10年得心脏病的风险有多高。分别
刊登在权威期刊《刺胳针（Lancet）》与《循环学（Circulation）》的最新研究指出，女
性高血压盛行率逐年增加，尤其60岁以上，女性超过男性，亚洲地区比非洲地区严重，
女性是男性的两倍多。
台湾大学公共卫生学院陈建仁教授今年3月发表在国际《高血压（Hypertension）》期刊
也出现同样结果，台湾女性55～60岁以上高血压盛行率已经超过男性。
为什么亚洲女性的高血压盛行率逐年攀升，陆续有研究发现中老年女性肥胖愈来愈多，
亚洲人摄取较多盐分，都是可能原因，「亚洲女性冠心症与高血压非常严重的浩劫即将
来临， 」身兼中华民国心脏学会高血压委员副主委的江晨恩忧心指出。
控制血压，当务之急。英国牛津大学研究发现，每降低2mmHg收缩压，心脏病的死亡率
可降低7％，中风死亡率降10％。透过清淡饮食、运动、腹式呼吸、按时服用降血压药
物，都能有效降低高血压，进而减少心脏病。
【提供一个网站（英文版）】
http://hp2010.nhlbihin.net/atpiii/calculator.asp
可自行计算未来10年得心脏病的风险有多高。
做法：键入性别、年纪、总胆固醇、高密度胆固醇（HDL）、有无抽烟、平均血压
（SBP）、最近有无治疗高血压，即可得到一个分数。
结果：如果分数＜10％，属于低风险；10～20％，中度风险；＞20％，高风险。
江晨恩提醒，如果患有糖尿病的女性就不必算了，「因为糖尿病等同于冠心症，分数肯
定超过20％，属于高危险群。」
不让心脏叛变的数值
身体质量指数：正常值为18.5～24
血压：正常值＜120/80mmHg（收缩压/舒张压）
血糖（空腹）：正常范围80～100mg/dl
血脂肪：
总胆固醇≦200mg/dl
三酸甘油脂≦150mg/dl
低密度胆固醇≦130mg/dl
高密度胆固醇≧50mg/dl（男性≧40mg/dl）
腰围≦80公分（男性≦90公分）
一分钟医学小教室
冠心症（CHD）是供应心脏的血管出了问题的疾病，包括了：
ˇ心肌梗塞，常被称为「心脏病突发（heart attack）」。
ˇ心绞痛
ˇ心律不整
数字会说话
→每2秒钟有一人死于心血管疾病，每5秒有一人死于心脏病突发，每6秒有一人死于中
风。
→2005年有1750万人死于心血管疾病，其中约760万人死于冠心症，570万人死于中风。
预计2020年，心血管疾病将超过传染病，成为影响全世界健康医疗最重要的原因。
→2004年，美国每5位女性就有2位得心脏病，死于心脏病的女性总人数是乳癌的11倍。
（资料来源：世界卫生组织）
(更多详细内容，请详阅本期《康健》杂志)
| 小症状 心脏大危机 Chinese Simplified Version |
最新研究發現，一半女性心肌梗塞沒有症狀。如何避免被醫生忽略？哪些
檢查非做不可？
小症狀警訊 醫生沒說的心臟大危機
97.05.13 【林芝安-郭至楨】
男性心臟病的典型症狀有胸悶、胸痛、手臂疼痛、氣喘、盜汗。至於女
性，研究發現65％以非典型症狀表現，像是噁心、嘔吐、牙痛、頭痛、暈
眩、失眠、極度疲倦、走路容易喘，這些都是你的老毛病嗎？...
文／林芝安
(更多內容，請詳閱本期《康健》雜誌)
檢查非做不可？
小症狀警訊 醫生沒說的心臟大危機
97.05.13 【林芝安-郭至楨】
男性心臟病的典型症狀有胸悶、胸痛、手臂疼痛、氣喘、盜汗。至於女
性，研究發現65％以非典型症狀表現，像是噁心、嘔吐、牙痛、頭痛、暈
眩、失眠、極度疲倦、走路容易喘，這些都是你的老毛病嗎？...
文／林芝安
(更多內容，請詳閱本期《康健》雜誌)
最新研究发现，一半女性心肌梗塞没有症状。如何避免被医生忽略？哪些
检查非做不可？
小症状警讯医生没说的心脏大危机
97.05.13 【林芝安-郭至桢】
男性心脏病的典型症状有胸闷、胸痛、手臂疼痛、气喘、盗汗。至于女
性，研究发现65％以非典型症状表现，像是恶心、呕吐、牙痛、头痛、晕
眩、失眠、极度疲倦、走路容易喘，这些都是你的老毛病吗？ ...
文／林芝安
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检查非做不可？
小症状警讯医生没说的心脏大危机
97.05.13 【林芝安-郭至桢】
男性心脏病的典型症状有胸闷、胸痛、手臂疼痛、气喘、盗汗。至于女
性，研究发现65％以非典型症状表现，像是恶心、呕吐、牙痛、头痛、晕
眩、失眠、极度疲倦、走路容易喘，这些都是你的老毛病吗？ ...
文／林芝安
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